Jest nowe zarządzenia prezesa NFZ ws. POZ

W środę wieczorem Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował nowe zarządzenie prezesa ws. zasad funkcjonowania i finansowania podstawowej opieki zdrowotnej w 2015 r. Zgodnie z ustaleniami MZ z Porozumieniem Zielonogórskim przewiduje ono m.in. wzrost bazowej stawki za pacjenta do 140,04 zł.

Po kilkunastu godzinach negocjacji z przedstawicielami resortu zdrowia lekarze rodzinni z Porozumienia Zielonogórskiego zdecydowali się w środę rano otworzyć zamknięte od Nowego Roku gabinety.

Treść zawartego porozumienia nie została upubliczniona. W środę wieczorem na stronach NFZ opublikowane zostało jednak zarządzenie prezesa, które uwzględnia poczynione ustalenia.

Zgodnie z zarządzeniem podstawowa stawka przysługująca lekarzowi za każdego zapisanego do niego pacjenta będzie wynosić w tym roku 140,04 zł. W okresie od sierpnia do grudnia, przy wyborze indywidualnej formy sprawozdawczości z wykonania badań diagnostycznych (po numerze PESEL pacjenta), lekarz otrzyma 142,08 zł. W czwartym kwartale tego roku, jeśli lekarz dodatkowo przekroczy określony przez NFZ wskaźnik wykonania badań, otrzyma 144 zł w skali roku za każdego pacjenta.

Przepisy, które weszły w życie z początkiem roku, przewidywały, że będzie to odpowiednio: 136,80 zł, 140,04 zł oraz 144 zł. Ponadto, druga stawka miała obowiązywać od lipca, czyli miesiąc wcześniej.

Nowe zarządzenie nie zmienia wysokości ustalonych wcześniej mnożników stawki ze względu na wiek pacjenta. Stawka jest podwójna w przypadku dzieci do 6 lat i osób powyżej 65. roku życia. Mnożnik za pacjentów w wieku 7-19 lat wynosi 1,2, zaś za tych w grupie wiekowej 40-65 lat - 1,1.

Nie przywrócono obowiązujących do końca ub.r. mnożników za pacjentów z cukrzycą i chorobami układu krążenia (lekarz otrzymywał za nich potrójną stawkę), ani tzw. katarkowego (w przypadku przyjęcia co najmniej 25 proc. pacjentów z chorobami układu oddechowego stawka była zwiększana o 10 proc.).

Zarządzenie nie zmienia stawki, jaką lekarz otrzyma za wystawienie pacjentowi karty diagnostyki i leczenia onkologicznego - będzie to 50 zł.

Zarządzenie określa też maksymalny czas prowadzenia przez NFZ w jednostkach POZ kontroli w zakresie prawidłowej realizacji postanowień zawartych w umowie. W przypadku mikroprzedsiębiorców ma to być 12 dni roboczych, małych przedsiębiorców - 18 dni roboczych, średnich - 24 dni, a w przypadku pozostałych - 48 dni roboczych. Świadczeniodawca będzie musiał zostać powiadomiony o kontroli co najmniej 48 godzin przed jej rozpoczęciem.

Umowa placówek POZ z NFZ ma być podpisywana na czas określony. Zrezygnować z niej będzie można z zachowaniem 45-dniowego okresu wypowiedzenia, a każdorazowa jej zmiana wymagać będzie zgodnego oświadczenia woli obu stron.

Zarządzenie stanowi, że jeśli system eWUŚ wskazuje, iż pacjent nie jest ubezpieczony, a ten potwierdzi swoje uprawnienia dokumentem ubezpieczenia lub złoży stosowną deklarację, wpis na listę pacjentów będzie ważny przez trzy miesiące.

W zarządzeniu znalazł się tez wzór na obliczanie wskaźnika wykonania przez lekarza badań diagnostycznych gwarantowanych w ramach POZ.

Porozumienie Zielonogórskie informowało wcześniej, że ustalenia z resortem zdrowia dotyczą większej liczby spraw niż tylko te, które znalazły się w zarządzeniu prezesa NFZ. Chodzi m.in. o to, by nie wygasały deklaracje pacjentów dotyczące wyboru lekarza rodzinnego w przypadku tych, którzy dotąd nie podpisali umów z NFZ na 2015 r.

Kolejne ustalenie dotyczy skierowań do okulistów i dermatologów. Do końca ub. roku nie były one potrzebne; od 1 stycznia skierowania wystawiają lekarze POZ, co krytykowało PZ. Skierowania do tych lekarzy maja pozostać, ale w resorcie powstanie zespół, który opracuje wykaz schorzeń, z którymi pacjent będzie mógł - po ich zdiagnozowaniu - udać się do specjalisty bez skierowania. Ma to zmniejszyć liczbę pacjentów w POZ, a tym samym skrócić kolejki do lekarzy. Wprowadzenie tego rozwiązania będzie jednak wymagało zmian ustawowych.

Bez zmian pozostał minimalny wskaźnik wykrywalności chorób nowotworowych - będzie to jedna trafna diagnoza na 15 wydanych kart diagnostyki i leczenia onkologicznego.

W trakcie negocjacji ustalono ponadto, że wzorem innych krajów w Polsce powołani zostaną koronerzy, którzy w zastępstwie uprawnionego lekarza będą mogli stwierdzić zgon np. osoby, która zmarła na ulicy czy też ofiar wypadków. (PAP)