Niedziela, 17 stycznia 2021 r.   Imieniny: Antoniego, Rościsława, Jana
Polskie Radio PiK » Wiadomości lokalne
Spółdzielnia
2020-11-19, 16:49 Magda Jasińska/Redakcja

Dr Rajewski: Nie lekceważmy objawów. Potem może być za późno [wywiad]

Dr Paweł Rajewski - konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób zakaźnych. Fot. Nadesłane
Dr Paweł Rajewski - konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób zakaźnych. Fot. Nadesłane
Laboratoria diagnostyczne ostatniej doby wykonały 58 tys. testów na koronawirusa. Zakażenie wykryto u kolejnych 23 tys. 975 osób i zanotowano 637 zgony. W Kujawsko-Pomorskiem w czwartek podane zostały informacje o 940 nowych przypadków zakażenia. Czy zatem można mówić o stabilizacji liczby zakażeń i tym samym nie będzie potrzeby uruchamiania szpitala tymczasowego w Ciechocinku?
Skąd bierze się wysoka liczba zgonów na COVID-19? Także o nadużywaniu antybiotyków. Rozmowa z dr. Pawłem Rajewskim - konsultantem wojewódzkim w dziedzinie chorób zakaźnych.

Magda Jasińska: Czy możemy mówić, że mamy w tej chwili tendencję do stabilizacji nowych zakażeń a może nawet wypłaszczania się pandemii?

dr Paweł Rajewski: Myślę, że jeszcze jest zdecydowanie za wcześnie, żeby być tak dużym optymistą, aczkolwiek jeżeli do końca listopada ta liczba zakażeń będzie utrzymywała się na podobnym lub mniejszym poziomie będzie można tak powiedzieć.

Czy potrzebny jest szpital tymczasowy, który powstaje w Ciechocinku?

Stabilizacji jeszcze nie widać, patrząc na liczbę łóżek zajętych przez pacjentów z COVID-19, którzy nadal wymagają hospitalizacji. Danego dnia łóżka się zwalniają i tego samego dnia komplet pacjentów jest przyjmowany. Średni czas hospitalizacji pacjenta z COVID-19 to około 10, jeżeli nie ma powikłań wymagających respiratoroterapii czy przebywania w oddziale intensywnej opieki medycznej. To nie jest taka choroba, że pacjent jest przyjmowany na chwilę i to łóżko rotuje, tylko rzeczywiście pacjent leży, jest monitorowany. Jeżeli jego stan się pogarsza jest przekazywany czy na oddział respiratorowy czy do oddziału intensywnej opieki medycznej. Szpitale tymczasowe mają być zapleczem, jeżeli będzie następna fala epidemii lub szpitale, które są dedykowane dla pacjentów na drugim i trzecim poziomie zabezpieczenia czy szpitale koordynacyjne będą na tyle przepełnione, że nie będą mogły dalej funkcjonować. Szpital tymczasowy jest takim zapleczem na wypadek „W”.

Myślę, że w województwie kujawsko-pomorskim mamy na obecną chwilę wystarczającą bazę łóżek na drugim poziomie i na trzecim poziomie zabezpieczenia szpitalnego. Nie ma takiej sytuacji, że pacjent z COVID-19, który wymaga hospitalizacji nie znajduje miejsca w szpitalu, ale zawsze warto być krok przed epidemią, przynajmniej jeżeli chodzi o zabezpieczenie bazy łóżek dla pacjentów i żeby ten szpital tymczasowy był w rezerwie.

Czy on będzie wykorzystywany? Tego nie wiem, aczkolwiek warto być na to przygotowanym. W regionie jesteśmy też w dosyć korzystnej sytuacji w porównaniu do innych województw, że szpital tymczasowy w województwie kujawsko-pomorskim powstaje na bazie już istniejącego szpitala, Szpitala Uzdrowiskowo-Rehabilitacyjnego w Ciechocinku, więc pewna infrastruktura jest i nawet jeżeli obecnie jest ona modernizowana, doposażana, jeżeli chodzi o stanowiska tlenowe, specjalne śluzy, specjalistyczny sprzęt, to po pandemii czy nawet jeżeli ten szpital tymczasowy nie będzie w pełnej formie wykorzystany, to te nakłady finansowe nie będą zmarnowane, będą służyć innym pacjentom. Już widać, że taka grupa pacjentów się wyłania, nowych pocovidowych pacjentów, którzy wymagają rehabilitacji oddechowej czy dalszego leczenia dalszego tlenem lub respiratorem z powodu powikłania jakim jest śródmiąższowe zapalenie płuc i niewydolność oddechowa. I być może dla tej grupy pacjentów będą służyły później te ośrodki.

Nie zatrważa pana liczba zgonów na COVID-19? Bijemy kolejne rekordy.

To, co obserwujemy obecnie, czyli tak duża liczba zgonów wynika z prostej zasady matematycznej. Im więcej mamy pacjentów, którzy mają COVID-19, im więcej mamy pacjentów przyjętych do szpitala z powodu COVID-19, tym więcej mamy zgonów. Im większa liczba chorych, tym większe prawdopodobieństwo, że wystąpi zgon. To, obserwujemy obecnie to jest właśnie pokłosie wzrostów powyżej 27 tys. nowych zachorowań objawowych, które miały miejsce 3 tygodnie temu, bo mniej więcej zgony u „najcięższych” pacjentów występują w drugim i trzecim tygodniu choroby. Jest to spowodowane tym, że zazwyczaj rozwija się śródmiąższowe zapalenie płuc, tak zwana burza cytokinowa, później dochodzi do niewydolności oddechowej, przebywania w oddziałach intensywnej opieki medycznej i mniej więcej w drugim, trzecim tygodniu jest największe ryzyko zgonu. Z drugiej strony pacjenci dość późno, niestety, zgłaszają się do lekarza. Mówią: jakoś to będzie, mają na przykład znacznie nasilony kaszel, gorączkują od ponad tygodnia, mają uczucie duszności i dopiero przychodzą w drugim tygodniu trwania COVID-19. Wtedy wirus już się nie namnaża, bo wirus SARS-CoV-2 namnaża się w organizmie zazwyczaj do 7. dnia, więc pod tym drugim tygodniu już nie działa na pacjentów ani osocze ozdrowieńców ani Remdesivir - lek, który stosowany w leczeniu SARS-CoV-2, skracający namnażanie wirusa. Wtedy możemy działać tylko objawowo, przeciwzakrzepowo. Już najczęściej mamy początek albo rozwinięte śródmiąższowe zapalenie płuc. Tworzą się już mikrozakrzepy i niestety już wtedy to leczymy powikłania COVID-19, a nie COVID-19 czy samego koronawirusa SARS-CoV-2, bo po prostu w organizmie już nie ma, już swoje zrobił.

Czy nie lekceważyć...

Nie lekceważyć objawów. Absolutnie! Jeżeli czujemy się źle, jeżeli ponad 3 doby utrzymuje się gorączką, jeżeli mamy krótki oddech, nasilony kaszel, spada saturacja krwi, bo również badanie saturacji krwi za pomocą pulsoksymetrów jest rekomendowane dla tych, którzy chorują w domu. Jeżeli pulsoksymetr wskazuje poniżej 95, a tym bardziej poniżej 90 proc. to powinno budzić nasz niepokój, że coś się dzieje, bo to wirusowe zapalenie śródmiąższowe płuc nie przebiega tak samo, jak znane nam bakteryjna, na które dość często chorujemy, czyli mamy gorączkę, wykrztuśny kaszel z zieloną, żółtą czy brązową plwociną. Nie, ono przebiega w subtelnych objawach, czyli delikatny, suchy kaszel i dopiero pojawia się krótszy oddech, uczucie duszności, łatwego męczenia się, gdy mamy już naprawdę rozwinięte zajęcie śródmiąższu, już mamy tak zwaną mleczną szybę w płucach, czyli praktycznie tego miąższu płucnego już nie mamy.D
Rozmowa z dr. Pawłem Rajewskim - konsultantem wojewódzkim w dziedzinie chorób zakaźnych (Popołudnie z nami)

Wiadomości lokalne

2021-01-11, godz. 13:41 Region. Ponad 5 tysięcy nauczycieli zrobi testy na obecność koronawirusa Rozpoczęła się ogólnopolska akcja testowania pedagogów z klas I-III. Badania są dobrowolne i bezpłatne. W naszym regionie powstało 30 punktów testowych, m.in. ... » więcej 2021-01-11, godz. 12:28 Praktyczne egzaminy zawodowe. Zdają je właśnie uczniowie i...dyrektorzy 17 019 uczniów z naszego regionu przystępuje od dzisiaj (11.01.) do praktycznych egzaminów zawodowych. Ich zorganizowanie w czasie pandemii, okazało się szcze ... » więcej 2021-01-11, godz. 11:39 Rozmowa Dnia: nie może być wątpliwości, że mandat został wystawiony słusznie - Jeśli projekt nowelizacji Kodeksu wykroczeń ma na celu przeciwdziałanie nadużywaniu nieprzyjmowania mandatów w okresie epidemii, to Porozumienie i tak będzi ... » więcej 2021-01-11, godz. 10:19 Wojewoda zdecydował: płk Łukasz Ciepliński patronem skweru na Osiedlu Leśnym Wojewoda kujawsko-pomorski Mikołaj Bogdanowicz uchylił nazwę: Skwer Pomorskiego Okręgu Wojskowego, przeciwko której protestował Instytut Pamięci Narodowej. Hi ... » więcej 2021-01-11, godz. 09:20 Konsultacje w sprawie utwardzenia gruntówek na Osowej Górze i Prądach Trwają przygotowania się do budowy kolejnych ulic: Koguciej, Sowiej i Strusiej na Osowej Górze oraz Pszczelnej na Miedzyniu-Prądach. Przygotowane koncepcje bę ... » więcej 2021-01-11, godz. 07:02 Astoria budową na medal. Niestety cały czas bez gości [zdjęcia] Olimpijski basen Astoria zwyciężył w konkursie „Budowa na Medal Pomorza i Kujaw”. Statuetkę za najnowocześniejszy basen w Polsce odebrał prezydent Rafał Brusk ... » więcej 2021-01-10, godz. 20:44 Studenci Collegium Medicum na żywo o szczepieniach. Będą rozwiewać wątpliwości Nie chcą, by dyskusję o szczepionkach zdominowały „fake newsy”, dlatego organizują w poniedziałek, 11 stycznia, o godz. 15 spotkanie w sieci, podczas którego ... » więcej 2021-01-10, godz. 18:50 Morsował, a nie planował. Motolotniarz wpadł do jeziora, ale został uratowany Motolotniarz, przelatując w niedzielę bardzo nisko nad Jeziorem Jezuickim w Pieckach koło Bydgoszczy, zahaczył o lustro zbiornika i wpadł do wody. Szybko przy ... » więcej 2021-01-10, godz. 18:40 Więcej darmowego Internetu w Grudziądzu. Powstały nowe hot spoty Miasto Grudziądz zrealizowało bon finansowy w wysokości 15 tys. euro przyznawany za pośrednictwem Komisji Europejskiej w ramach unijnego projektu „WiFi4EU”. » więcej 2021-01-10, godz. 14:43 Kujawsko-pomorska policja organizuje wyprzedaż. Coś dla „złotych rączek” Policja pozbywa się niepotrzebnego lub zużytego sprzętu. Do kupienia są m.in. frezarki, tokarki i dźwigniki samochodowe. » więcej
45678910